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불임이란?
일반적으로 피임을 하지 않고 정상적인 부부관계를 가져도 1년 이내 임신이 되지 않는 경우를 말합니다. 불임의 치료와 임신 성공의 예후를 결정하는 중요한 요소는 불임의 원인 및 기간, 부인의 나이입니다. 기초검사를 받으신 후 진단에 따른 신속한 치료를 받으시면 임신성공으로 출산의 기쁨을 기대할 수 있습니다. 정상적인 성생활을 하면서 1년 내에 임신이 안되는 경우를 불임증이라고 하며, 과거에 임신의 경험이 없는 경우를 일차성(primary, 혹은 원발성) 불임증이라고 하고, 이차성(secondary, 혹은 속발성) 불임증은 과거에 임신의 경험이 있었던 경우로, 자궁외 임신이나 자연유산도 여기에 포함된다. 반복적인 자연유산을 넓은 의미의 불임영역에 포함하기도 한다. 이와 같은 불임증의 정의에 따라 가임연령에 있는 부부가 일년간 임신이 안되는 경우에는 그 원인을 알기 위해서 검사를 시작할 필요가 있다. 20~24세의 부부는 1년 동안 86%의 임신율을, 25-29세의 부부는 1년 동안 78%의 임신율을 보이며, 30 - 34세의 부부는 1년간 63%의 임신율을 보이는 반면에 35-39세의 부부는 1년간 52%의 임신율을 보여 1년 동안 임신이 안되는 거의 반 정도의 부부가 불임환자가 될 수 밖에 없다.



남성 불임검사
정액검사
정액검사는 검사하기 전 3일간 금욕하고 과음을 하지 않은 상태에서 남편의 컨디션이 비교적 좋을때 병원에 방문하여 정액검사실에서 수음법(Masturbation)으로 정액을 채취하거나, 병원에 방문하기 어려운 경우에는 사전에 정액을 받을 멸균된 컵을 받아가서 자택에서 정액을 받아 1시간 내에만 병원에 가져오면 검사가 가능하다. 하지만 가장 좋은 방법은 병원 내에서 채취하여 검사하는 것이다. 다만, 남성의 정자의 수는 컨디션에 따라 조금씩 차이가 나므로 1회의 검사로 이상이 발견되었다고 해서 결론을 내리는 것은 위험하다. 만약 검사에 이상이 발견되었을 때에는 반복검사를 받을 필요가 있으며 남성이 약물투여 중이거나 유해한 환경에 노출되어 정액검사가 이상으로 나왔다고 판단되면 3개월 후에 정액 검사를 다시 해야 한다.
고환조직검사
정액검사 결과 남성이 무정자증으로 판정되었다 하더라도 모두 임신이 불가능한 것은 아니다. 무정자증인 경우라 할지라도 정자의 수송로인 정관이 막힌 경우거나 활발하지는 않지만 고환 내에서 극소량의 정자가 만들어지고 있는 상태하면 고환조직검사를 통 해 정자 또는 정세포를 확인할 수 있다. 그러한 경우에는 극소량의 정자나 정세포(정자의 원시세포)를 이용하여 임신을 시도할 수 있다. 고환조직검사는 보통은 두 가지 방법으로 한다. 하나는 고환을 절개하여 고환조직의 일부를 잘라내서 검사하는 방법(TESE, Testicular sperm extraction)이고, 다른 하나는 고환을 절개하지 않고 고환에 주사침을 찔러서 아주 적은 양의 조직만을 채취하여 검사하는 방법(TESA, Testicular sperm aspiration)이 있다.


여성 불임검사
여성이 받아야 할 불임검사는 보통 6가지 정도다. 날짜별로 검사일정을 보면,
- 생리 3일째 : 호르몬검사
- 생리 9일째 : 자궁나팔관촬영검사와 복강경 및 자궁내시경검사
- 배란 전날 : 성교 후 점액검사
- 배란 후 : 배란확인검사
- 생리 21일째 : 황체호르몬검사

를 받게 된다. 따라서, 생리주기 한 주기 내에 모든 검사를 할 수 있다. 물론, 모든 여성이 위와 같은 검사를 모두 받는 것은 아니다. 기본적인 검사를 하면서 환자의 과거 병력에 따라서 검사항목들을 결정하게 된다. 결국 이런 검사를 거치면서 어떤 방법으로 불임치료를 할 것인가를 계획하고 단계적으로 치료과정에 들어가게 된다.

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