목포한사랑병원

아토피 피부염, 천식, 알레르기 비염 등과 같은 알레르기 질환은 최근 수십 년간 급속히 증가하고 있으며, 소아의 대표적인 만성 질환으로서 장기간의 치료를 필요로 합니다. 저희 목포한사랑병원에서는 이러한 소아에서 발생하는 알레르기 질환을 전문적으로 진단하고 치료하는 소아 알레르기 클리닉을 운영합니다. 소아호흡기알레르기 세부전문의가 진료하는 본원에서는 모든 알레르기 관련 검사와 차별화된 진료가 시행되고 있습니다.

본원에서 시행 중인 알레르기 검사

알레르기 질환을 유발시키는 원인 물질을 찾는 검사 : 알레르기 피부 반응 검사, 알레르기 혈액 검사(MAST, UniCAP system)

기관지 천식을 진단하고 평가하는 검사 : 폐기능검사, 기관지유발검사, 운동유발검사

두드러기의 원인을 찾는 검사 : 한랭두드러기 검사, 콜린성두드러기 검사, 자가면역두드러기 검사

각 검사의 시행 방법

알레르기 피부 반응 검사

알레르기 질환을 유발하는 원인 항원 용액들을 피부에 한 방울씩 떨어뜨린 뒤에 단자(주사 바늘)를 이용하여 피부 표면을 살짝 들어올리듯이 하여 항원을 표피 내로 침투시킵니다. 반응이 생기는 경우는 약 15분 뒤 피부가 빨갛게 부어오르는 팽진이 생기고 이를 측정하여 원인 항원 여부를 평가하게 됩니다. 통증은 거의 없고 위험한 검사는 아니지만 15분 정도 움직이지 않고 있어야 하므로 아이의 협조가 필요합니다. 그리고 알레르기 반응에 영향을 줄 수 있는 약물(예, 콧물약)을 복용하고 있는 경우에는 약물을 7~10일 정도 중단한 후에 검사를 시행하게 됩니다.

알레르기 혈액 검사

크게 2가지 검사 방법이 있어서 MAST (Multiple antigen simultaneous test) 검사와 UniCAP system이 이에 해당합니다. 혈액을 소량 채취하여 검사를 진행하게 되고, 결과가 나오는데 약 1주일 정도의 시간이 소요됩니다. MAST 검사는 아래 그림과 같이 약 40여 가지 정도의 알레르기 원인 항원을 한 번에 검사할 수 있는 장점이 있고, UniCAP system은 MAST 검사 보다 정확도가 높지만 한 번에 6가지의 알레르기 항원만 검사가 가능합니다. 약물을 복용 중인 경우도 검사에 영향을 주지 않기 때문에 언제든지 검사를 시행할 수 있습니다.

검사종목안내

MAST 40종(Food)				MAST 40종(Inhalant)
검사종목				검사종목
1	Total lgE	총 lgE		1	Total lgE	총 lgE
2	Soybean	콩		2	Soybean	콩
3	Millk	우유		3	Millk	우유
4	Cheese, Chedr	치즈		4	Egg white	계란흰자
5	Egg white	계란흰자		5	Crab	게
6	Crab	게		6	Shrimp	새우
7	Shrimp	새우		7	Peach	복숭아
8	Tuna	참치		8	Acacia	아카시아
9	Codfish	대구		9	Ash Mix	물푸레나무
10	Salmon	연어		10	Birch Alder Mix	자작나무
11	Pork	돼지고기		11	Willow, Black	수양버들
12	Cheicken	닭고기		12	Hazeinut	개암나무
13	Beef	소고기		13	Ceder, Japan	일본 삼나무
14	Citrus Mix	레몬, 라임, 오렌지		14	Oak, White	참나무
15	Peach	복숭아		15	Poplar Mix	포플라
16	Wheat	밀		16	Sycamore Mix	플라타너스
17	Rice	쌀		17	Bermuda Grass	우산잔디
18	Barley	보리		18	Orch(Cockft)	오라새
19	Garlic	마늘		19	Timothy Grass	큰조아제비
20	Onion Mix	양파		20	Rye, Culvatd	호밀풀
21	Peanut	땅콩		21	Goldenrod	미역취(국화)
22	Yeast, Baker's	효모		22	Pigweed Mix	털비름
23	Birch Alder Mix	자작나무		23	Russn Thistle	명아주과풀
24	Oka, White	참나무		24	Dandelion	민들레
25	Rye, Cultvatd	호밀풀		25	Mugwort	쑥
26	Mugwort	쑥		26	Ragwd, Short	돼지풀
27	Ragwd, Short	돼지풀		27	Alternaria	곰팡이류
28	Alternaria	곰팡이류		28	Aspergillus	곰팡이류
29	Aspergillus	곰팡이류		29	Cladosporium	곰팡이류
30	Cladosporium	곰팡이류		30	Penicillium	곰팡이류
31	Cat	고양이		31	Cat	고양이
32	Dog	개		32	Dog	개
33	Cockroach Mix	바퀴벌레		33	Cockroach Mix	바퀴벌레
34	Housedust	집먼지		34	Housedust	집먼지
35	Mite-farinae	진드기		35	Mite-farinae	진드기
36	Mite-pterony	진드기		36	Mite-pterony	진드기
37	Buckweat meal	향미풀		37	Sweet vernal grass	향기풀
38	Tomato	토마토		38	Reed	갈대
39	C.albicans	칸디다		39	Pine	소나무
40	Acarus siro	수중다리 가루진드기		40	Ox-eye-daisy	블라스 국화

폐기능 검사

아래 그림과 같이 대롱처럼 생긴 것을 입에 물고 힘껏 숨을 내쉬게 하여 폐기능을 평가하게 됩니다. 이 검사에서 기관지 천식이 있는 경우 폐쇄형의 폐기능 감소가 있는 것을 볼 수 있으며, 기관지 확장제를 사용한 뒤 폐기능 12% 이상 호전되는 것을 확인하여 천식을 진단할 수 있습니다. 그리고 천식으로 진단된 후 치료를 진행하면서 천식 상태의 호전과 약제의 감량 및 중단 가능 여부를 판단하는데도 이용됩니다. 숨을 있는 힘껏 내쉴 수 있어야 정확한 검사가 되기 때문에 대개 초등학생 이상 정도의 연령에서 검사를 시행하게 됩니다.

기관지유발검사

기관지 천식이 의심되지만 명확하게 진단하기 어려울 때 천식 증상을 유발할 수 있는 약물의 농도를 점차 증가시켜 흡입하면서 폐기능의 감소가 발생하는 지를 알아보는 방법입니다. 약물의 특정 농도 이하에서 폐기능이 20% 이상 감소하게 되면 천식을 확진할 수 있습니다. 검사에 필요한 약물을 준비하는데 시간을 요하기 때문에 검사를 받기 위해서는 1주일 전에 예약이 필요합니다. 또한 검사에 영향을 미칠 수 있는 약물 복용을 의사 지시에 따라 2일 정도 중단해야 합니다. 검사는 약 30분에서 1시간 정도 소요됩니다.

운동유발검사

평소에는 증상이 없다가 운동을 하게 되면 갑자기 기침이 심하게 생기는 운동유발성 천식을 진단하는 방법입니다. 12세 미만은 6분, 12세 이상은 8분 동안 최대심박수의 80%이상 되는 강도로 운동을 시킨 뒤 폐기능검사를 시행하여 폐기능이 15% 이상 감소하는 경우에 진단할 수 있습니다.

한랭두드러기 검사(얼음조각 검사)

차가운 환경에 노출되었을 때 두드러기가 발생하는 한랭두드러기를 검사하는 방법입니다. 얼음조각을 5분 정도 팔에 올려 놓고 15분 정도 후에 팽진이 생기면 한랭두드러기를 확진할 수 있습니다.

콜린성 두드러기 검사

땀이 날 정도로 운동을 하여 체온이 올라가는 경우 두드러기가 발생하는 콜린성 두드러기를 진단하기 위해서는 methacholine이라는 약제를 100μg/0.1ml saline의 농도로 피하 주사 후 두드러기가 발생하는 지 확인하는 방법이 있습니다. 10~15분 정도 운동유발을 통해 진단할 수도 있습니다.

자가면역두드러기 검사

혈액 5ml를 채취하여 원심분리한 뒤 얻은 혈청 0.05ml을 피내 주사하여 30분 뒤에 팽진이 5mm 이상 생기거나 식염수 보다 1.5mm 이상 크면 자가면역두드러기일 가능성이 있습니다.