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건강정보/르봐이에분만
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르봐이에는 1937년 파리 의과대학을 졸업한 프랑스의 유명한 산부인과 의사입니다. 1953년부터 산과학 연구에 전념하기 시작하여 1955년에 이르러서는 1만여 명의 신생아 분만을 돕게 되었습니다. 그는 신생아를 받는 동안 몇 가지 의문을 품게 되었답니다. 태아에게 분만이란 어떤 의미일까? 분만할 때 태아는 행복한가? 등 태아의 입장에서 생각해보게 되었습니다. 먼저 엄마의 자궁안은 어둡지만 양수라는 좋은 방과 엄마의 방음장치가 있는 아늑한 공간입니다. 그러한 좋은 방에서 나오니 강렬한 빛과 소리로 불안한 상태에서 산소를 공급받던 탯줄마저 잘리므로 공포와 불안으로 떨게 됩니다. 르봐이예 박사는 탄생의 첫 순간을 아기의 입장으로 생각하는 방법으로 아기의 시각, 청각, 촉각, 감정을 존중해 주어야 하는 다섯가지 수칙을 제시하게 되었답니다.


조용한 분위기에서 아기가 태어난다.
태어나자마자 시끄러운 소리에 놀랄 수 있으므로 출생 시의 환경을 조용하게 합니다. 태아의 감각 중 가장 발달한 감각이 청각입니다. 태아는 자궁 안에서 조용한 소리만을 듣고 있었습니다. 엄마의 심장소리, 장의 운동소리 등은 작은 시냇물이 흐르는 듯한 평화로운 소리지만, 자궁 문을 통과하는 순간 들리는 여러 소리는 천둥소리와 같은 큰 소리로 아기에게 스트레스를 주는 것입니다. 산모 역시 고통스럽더라도 아기가 태어나는 순간만큼은 소리를 지르지 않는 것이 좋습니다. 열 달 동안 태아의 머리 속에 각인되어 있던 엄마의 목소리가 고통스런 비명 소리가 되어 들린다면 아기에게 그보다 더 큰 공포는 없을 것입니다. 그러므로 분만에 임하는 모든 사람은 작은 소리로 말하게 하고 가급적 시끄러운 소리가 나지 않도록 해야 합니다.


형체만 불 수 있도록 조명을 낮춘다.
르봐이예 분만은 자연광이 원칙입니다. 자궁 안은 30룩스 정도의 어두침침한 환경이지만, 분만실의 조명은 10만룩스로 연약한 태아의 시력을 보호하고 안정감을 주기 위해서는 분만실 조명을 아기의 형태 만을 알아볼 수 있을 정도로 어둡게 해야 합니다.


엄마의 체온을 느끼게 해준다.
출산 후 탯줄을 자르지 않은 상태에서 엄마 품에 안겨 주면 피부 접촉을 통해 서로의 체온을 느끼고 유대감을 형성할 수 있습니다. 엄마의 따뜻하고 포근한 피부는 아기에게 편안함을 주고 사랑을 느낄 수 있게 합니다. 이 때 아기에게 "사랑한다"고 한번 속삭여 주는 것도 좋습니다. 출생 후 첫 4시간은 '모아 애착 형성기'로 엄마와의 애착이 형성되는데 가장 중요한 시간이라고 합니다. 열 달 동안 엄마와 단 1초도 떨어져 본적이 없던 아기가 갑자기 엄마의 품을 떠나게 되었을 때 느끼게 될 불안감을 해소하고, 엄마는 아기에게 젖을 물리면서 아기의 존재를 실제로 느끼고 만지고 이해해 주는 시간입니다.


탯줄은 혈행이 멈춘 뒤 천천히 자른다.
아기는 엄마의 자궁 속에서 탯줄을 통해 산소를 공급받아 호흡을 하고 분만이 되면 자궁 밖으로 나와 폐호흡을 시작하게 됩니다. 태아의 자연스런 폐호흡의 적응을 위해 탯줄은 즉시 자르지 말고 탯줄을 아기의 안정을 위해 엄마 배 위에 4~5분 정도 엎어 두었다가 탯줄의 박동이 그친 뒤에 자르도록 합니다. 단, 탯줄을 너무 빨리 자르면 뇌로 가야 하는 산소를 빼앗는 결과가 되고, 너무 늦게 자르면 황달에 걸릴 수 있으므로 주의해야 합니다.


물 속에서 중력을 익히게 한다.
아기를 37℃ 정도의 따뜻한 욕조에서 놀게 합니다. 물은 임신기간 동안 아기를 보호해 주던 양수와 느낌이 비슷하기 때문에 물 속에 있는 동안 아기의 분만으로 긴장했던 몸을 이완시켜 좀 더 자유롭게 움직일 수 있게 됩니다. 아기를 엄마 자궁과 같은 따뜻한 온도의 물에서 목욕을 시켜 태아가 새로운 세계에 긴장감 없이 잘 적응할 수 있도록 도와줍니다. 이처럼 태아의 인권을 존중하는 르봐이예 분만은 출산을 한 가족의 행복한 사건이면서 축제라고 보는 새로운 관점의 분만철학입니다. 고통과 폭력이 없는 분만, 자유스럽고 편안한 분만, 아름답고 감동스런 분만의 현장을 만들기 위해서는 의료진과 산모, 그리고 산모 가족의 노력과 협조가 반드시 필요합니다.

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