목포한사랑병원

미국의 FDA에서는 약물을 임신 중 사용할 때의 태아에게 미치는 위험도의 정도에 따라 모든 약에 A, B, C, D, X의 5가지 단계로 분류하고 있다. 이 분류는 임신 중 약물을 사용할 경우 신속하게 분류하기에 적당하게 도안되었다. 그러나 FDA의 분류는 태아에게 미치는 전반적인 영향을 고려하여 만든 것이기 때문에 임신 중 이미 약물을 복용한 후 약물에 대한 기형 여부에 대한 상담에는 Wayne State University Teratogen Rating System의 분류가 더 큰 도움이 될 것으로 생각된다.

사람을 대상으로 한 연구에서 태아에 위험이 없는 약물로서 multi-비타민 등이 이에 속한다.

동물이나 사람을 대상으로 한 연구에서 유의한 위험이 없는 약물로 penicillin 등이 그 예이다.

동물이나 사람에서 적절한 연구가 되지 않는 약물, 혹은 동물실험에서는 태아에 해로운 영향을 끼치나 사람에서는 적절한 자료를 얻을 수 없는 약물이 이에 포함된다. 임신 중에 흔히 복용하는 약물이 여기에 속한다.

태아 위험의 증거가 있으나 약물로 얻을 수 있는 이득이 태아에 대한 위험보다는 큰 약물들로 항경련제가 여기에 포함된다.(valproic acid는 제외)

분명히 태아에 대한 위험이 있고 약물로 얻을 수 있는 이득보다 위험이 큰 약물들, 예를 들어 여드름 치료제인 isoretinoin은 중추신경계의 다발성 기형, 안면, 심혈관계의 기형을 일으킨다.

임신 중에 감기, 두통, 변비, 위장장애 등이 있는 경우에 약물 사용이 가능합니다. 임신 중에 약물이 태아에 미치는 정도는 약물의 종류, 임신시기에 따라 다릅니다. 일반적으로 임신 중에 약물 사용의 기준은 미국식품의약품 안전청 (FDA)의 분류 A, B, C, D, X에 따르며, 약물 사용에 따른 이익이 더 많은 경우는 약물 사용이 고려 됩니다. 임신 시기에 따른 태아의 영향은 일반적으로 임신 5주(수정 후 3주)부터 10주(수정 후 8주) 사이의 배아기로 체내의 장기가 형성되는 기간이므로 약물 등에 의해서 가장 영향을 받기 쉬운 때입니다. 따라서 가능하면 이 시기는 약물의 노출을 피하는 것이 바람직합니다. 임신 10주 이후에는 태아기로 비교적 약물에 의해서 태아가 영향을 덜 받는 시기입니다. 하지만, 태아가 민감한 배아기 중이라도 감기 등에 의해서 열이 많이 올라가는 경우는 무뇌아나 척추이분증 같은 신경관결손증의 발생율이 증가하므로 이때 타이레놀 등을 복용해서 열을 내리면 기형 발생 위험율이 줄어드는 것으로 알려져 있습니다. 일반적으로 타이레놀 같은 두통약, 변비약, 소화제, 그리고 피부에 바르는 연고들은 임신 중 어느 때라도 일시적으로 사용하는 경우 안전한 것으로 알려져 있습니다. 따라서 감기가 심한 경우는 타이레놀이나 항생제를 복용하여 이차적인 기관지염 등의 합병증을 예방하고 치료하는 것이 바람직합니다. 흡입용 스프레이는 태아에게 영향을 미치지 않는 것으로 알려져 있으므로 임신 중이라도 천식이 있는 경우 치료를 해야 합니다. 또한 결핵, 고혈압, 간질, 정신과적질환과 같은 만성질환의 경우에도 임신 중 약물을 중단하는 경우 오히려 임신부의 건강을 해칠 뿐만 아니라 태아에도 안 좋은 영향을 미칠 수 있으므로 반드시 전문가와 상담 후 약물을 사용하는 것이 좋습니다.

임신 전에 풍진예방접종을 권하는 이유는 임신 초기에 풍진에 감염되면 약 25%에서 선천성 풍진증후군이 발생하기 때문입니다. 임신인지 모르고 임신초기에 풍진예방접종을 받은 경우 또는 풍진 예방접종 후 3개월 이내에 임신되는 경우 상당히 많은 여성들이 임신 중절을 선택합니다. 풍진 예방접종 시 3개월 이후에 임신을 하시는 것이 좋지만 혹시 3개월 이내에 임신이 된다 하더라도 너무 걱정하지 마시라는 말씀을 드립니다. 또한 예방접종 시 2% 정도에서는 충분한 면역력이 생기지 않을 수도 있습니다. 문헌들에 의하면 풍진 예방접종에 따른 선천성 풍진증후군이 발생된 예는 보고된 바가 없습니다. 물론 이러한 연구에는 임신 전 1주와 수정 후 4주도 상당수 포함되어 있습니다. 일부 연구에 의하면 이론적인 위험률만 1.6% 미만인 것으로 보고 하고 있습니다. 따라서 임신 초기에 풍진예방접종과 같은 유사한 경험을 하는 경우 불필요한 임신중절을 막기 위해 약물과 태아기형과 관련된 전문적인 상담이 필요합니다.