1. 일반적인 사항
【 1-1 】예방접종 후 주사 부위를 꼭 눌러 주어야 하나요. 아니면 잘 문질러 주는 것이 좋은가요? 그리고 근육주사와 피하주사를 다르게 관리하여야 하나요?
주사기에 준비한 백신 액을 밀어 넣은 후 주사 바늘을 빼고 나서 마른 솜이나 거즈로 몇 초간 가볍게 눌러 주세요. 근육 주사와 피하 주사와 다르게 관리할 필요는 없습니다.
【 1-2 】두 가지 이상의 백신을 동시에 접종하려 할 때에 알아 두어야 할 사항이 있나요?
면역 상태가 정상인 소아에 한 가지 이상의 백신을 동시에 접종하는 것은 해롭지 않습니다. 다양한 조합으로 여러 백신을 동시 접종하여 그 효과를 비교한 연구가 많이 수행되어 왔으며 각 백신을 따로따로 투여하는 것과 비교하였을 때 그 효과는 같았습니다. 또한 부반응도 더 심하지 않았습니다.
한 가지 이상의 백신을 동시에 접종할 때 주의하여야 할 사항은 각 백신을 서로 다른 주사기로 해부학적으로 다른 장소에 접종하여야 합니다. 사지 중 한 곳에 국한하여 접종하려는 경우에는 근육이 많은 넓적다리가 좋으며, 나이가 든 소아나 성인에서는 필요하면 한쪽 삼각근에 두 가지 백신을 접종할 수 있습니다. 주의하여 할 사항은 백신 사이의 접종 간격이 2.54 cm 이상이어야 하며 이는 국소적 이상반응을 구별하여 관찰할 수 있기 때문입니다. 또한 예방 접종 기록에 각 백신의 접종 부위를 기록하는 것이 좋습니다.
【 1-3 】 백신 접종을 위해 예약된 날보다 더 일찍 내원하였을 때에 당일 백신을 접종할 수 있는지 아니면 예정일에 다시 내원하라고 해야 하는지 궁금합니다. 백신들 간의 최소 접종 간격에 대하여 알고 싶습니다.
예방 접종은 최소 접종 간격을 두고 최소 연령 이후에 접종하는 것이 바람직하나, 어쩔 수 없이 그 시기보다 일찍 접종하게 되는 경우에는 최소 접종 간격이나 최소 연령보다 4일 이상 짧지 않은 범위 내에서 접종하는 경우에 백신 효과가 있다고 여겨지고 있습니다. 그러나 접종 시점이 최소 접종 간격이나 연령보다 5일 이상 더 빠르면 접종을 하더라도 접종 효과가 없다고 여겨지고 있으며 그럼에도 불구하고 접종을 한 경우에는 총 접종 횟수에 포함시키지 않아야 합니다. 그러므로 접종 시점이 최소 접종 간격이나 최소 연령보다 5일 이상 더 빠르면 적절한 시기에 다시 예약을 하여 접종하는 것이 바람직합니다. 그러나 소아가 다시 내원하지 않을 확률이 높을 경우에는 적절한 시기가 아니더라도 우선 접종할 것을 권장하기도 합니다.
*백신 접종의 최소 연령 및 최소 접종 간격표는 첨부파일을 확인하십시오.
【 1-4 】첫 돌 이후 수두 백신, 일본 뇌염 생백신 및 Hib(b형 인플루엔자균) 백신을 접종받은 후 24시간 이내에 발열 및 피부 발진이 나타났다가 약 2~3일 후에 소실되었던 경우가 있었습니다. 이러한 상황은 어떻게 설명해야 하는지요? 그리고 어떠한 조치를 취해야 하는지요?
모든 백신은 접종 후 어느 정도의 이상 반응을 초래한다는 것은 잘 알려진 사실입니다. 본 소아에 나타났던 이상 반응이 접종받았던 수두, 일본뇌염 및 Hib의 세 가지 백신 중 어느 백신에 의한 것인가는 확인할 수 없습니다. 발열 및 피부 발진이 일과성으로 소멸되었다면 다음 번 백신 접종에 큰 문제는 없을 것으로 여겨집니다. 그러나 이러한 이상 반응을 질병관리본부(http://vacsafe.cdc.go.kr/)에 보고하여 안전한 백신 접종 기반을 조성할 수 있도록 하여야 하겠습니다.
【 1-5 】 해외여행 출발 전 확인해야 할 예방 접종은 지역별로 무엇이 필요한가요?
질병관리본부(http://www.cdc.go.kr/webcdc/index.jsp) → 해외 유입 전염병 관리 →해외 여행과 질병(PDF) (http://www.cdc.go.kr/webcdc/menu02/images/ journey and disese.pdf)에 들어 가시면 필요한 정보를 얻을 수 있습니다.
【 1-6 】15개월 된 소아가 지금까지 3회의 B형간염과 BCG 만 접종받았다고 합니다. 앞으로 예방접종 스케줄을 어떻게 잡아야 하나요? (특히 DTaP와 폴리오에 대해 더 궁금합니다.)
상기 환자를 진찰하는 당일 날 DTaP, IPV, MMR의 1차 접수 및 수두를 동시에 접종할 수 있으며 추가 접종에 대한 내용은 다음과 같습니다. DTaP는 1차 접종으로부터 4주 간격으로 2차 접종 및 3차 접종을 하고, 4차 접종과 5차 접종은 3차 접종 후 6개월 간격으로 각각 접종합니다. 단 불가피하게 접종이 다시 지연되어 4차 접종이 만 4세 이후에 접종되었다면 5차 접종은 하지 않아도 됩니다. IPV는 1차 접종으로부터 4주 간격으로 2차 접종, 3차 접종 및 4차 접종을 합니다. 단 불가피하게 접종이 다시 지연되어 4차 접종이 만 4세 이후에 접종되었다면 5차 접종은 하지 않아도 됩니다. MMR은 4~6세에 받도록 하며, 원한다면 1차 접종 후 4주가 지난 후부터 4세 이전까지 사이에 더 빨리 접종 할 수 있습니다.
【 1-7 】생백신을 접종받은 소아에게 다른 백신을 접종하려고 할 때 얼마 후에 접종하는 것이 좋은가요? 4주 후에 접종하는 것이 좋은가요? 혹은 사백신은 일주일만 지나면 접종해도 되는지요?
접종하려는 사백신이 두 가지 이상일 때에는 동시에 접종할 수도 있으며, 각각 다른 날 접종 할 수도 있는데 이때에 백신 간의 접종 간격에는 어떠한 조건도 붙지 않습니다. 단 백신 간의 최소 연령 및 최소 간격은 준수하여야 합니다(질문 1-3 참조). 사백신과 생백신을 접종하려 할 때에도 두 가지 이상의 사 백신을 접종할 때와 마찬가지입니다. 두 가지 이상의 생백신을 접종할 때에는 동시에 접종할 수 있으며, 그렇지 않고 각각 다른 날 접종하려면 적어도 28일 이상의 간격을 띠우고 접종하여야 합니다. 한 가지 이상의 백신을 동시에 접종할 때에는 다른 주사기로 다른 부위에 접종하여야 하며 같은 부위에 접종한다면 적어도 2.54 cm 이상은 띠고 접종하는 것이 좋은데 이는 국소적 이상 반응을 구별하기 위함입니다.
【 1-8 】한약을 복용하고 있는 아이들에게 아무제한 없이 예방접종을 해도 될까요?
한약을 복용하고 있는 소아에게 예방접종을 하였을 때 한약이 예방 접종 효과에 미치는 영향에 대한 연구 발표는 없다고 생각됩니다. 또한 한약에 흔히 사용되는 감초에는 스테로이드 성분이 들어있으며, 스테로이드 성분을 다량 섭취할 경우 백신 접종에 영향을 미칠 수도 있습니다. 그러므로 예방접종은 한약 복용을 중단한 후 접종할 것을 권장합니다.
【 1-9 】예방접종 후 이상반응이 발생한 경우 모두 다 보건소에 보고하여야 하는지요. 아니면 보고하여야 할 이상반응이 따로 있는지요?
예방접종 후 이상반응이 발생한 경우 http://vacsafe.cdc.go.kr/에 접속하여 신고하시면 됩니다. 단, 신고 대상 백신은 전염병예방법으로 시행되는 국가 필수 예방접종(결핵<피내용>, B형간염, DTaP<디프테리아, 파상풍, 백일해>, 폴리오, MMR<홍역, 유행성이하선염, 풍진>, 수두, 일본뇌염, 인플루엔자, 신증후군출혈열, 장티푸스)로 제한되어 있습니다. |
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