목포한사랑병원

• 여성 생식기 확인
  • 자궁근종, 난소낭종, 자궁내막증, 자궁 선근증 등 질환 확인
  • 배란 상태 확인(난포), 생리 이상이나 하복부 통증 원인 파악
  • 폐경기 이상, 불임 원인 분석 등

• 여성 생식기 초음파
  • 복부 접근법(상복부 또는 하복부) : 소변을 참은 상태에서 진행
  • 질식 접근법(질초음파) : 성경험 있는 경우 좀 더 정밀한 진단 가능

• 여성 생식기 초음파(복부) : 방광을 채우기 위해 소변 참기
• 질식 초음파 는 별도 금식 필요 없음 (병원 안내 따름)

• 약 15~30분 소요
• 통증은 없으며, 비침습적인 안전한 검사

• 생리 주기에 따라 결과가 달라질 수 있어 담당의와 일정 조율이 필요
• 질식 초음파는 개인의 상황에 따라 선택 여부를 결정

• 자궁경부암 조기 진단
• 자궁경부암으로 발전할 수 있는 전암성 병변(이형성증) 발견
• HPV(인유두종바이러스) 감염 여부 확인 (병행 검사 시)

• 일반적으로 성경험이 있는 20세 이상 여성 부터 정기적으로 권장
• 대한산부인과학회는 20세 이상 또는 성관계 시작 3년 이후부터 매년 1회 권장
• 최근에는 결과에 따라 2~3년 간격 검사 도 가능

• 산부인과 의사가 질경(speculum) 을 삽입해 자궁경부를 노출시킴
• 소프트 브러시나 주걱 으로 자궁경부 표면 세포를 부드럽게 긁어냄
• 채취한 세포를 슬라이드에 바르거나 액상 용기에 담아 검사실로 보냄
• 세포의 모양과 변형 여부를 현미경으로 관찰

• 검사 전 48시간 이내 성관계, 질 내 세정제, 질정 사용 금지
• 생리 중에는 피하는 것이 좋음 (정확도 저하 우려)
• 이상적으로는 생리 끝난 후 10일 이내 에 검사받는 것이 좋음

• 검사 시간: 약 5분
• 통증: 대부분은 가벼운 불편감 정도. 일부 민감한 경우 약간의 통증이나 출혈 가능

• 자궁경부암은 천천히 진행되며 , 전암 단계에서 조기 발견 시 완치율이 매우 높음
• 증상이 없더라도 정기검진으로 예방 가능

• 자궁경부암 및 전암성 병변의 조기 발견
• 자궁경부 세포의 이상 유무 확인
• 필요 시 HPV 검사와 병행 가능

• 질경을 통해 자궁경부를 노출
• 전용 브러시로 자궁경부의 세포를 채취
• 채취한 세포를 액체가 든 용기(보존액) 에 넣음
• 검사실에서 세포를 원심분리 및 여과 → 슬라이드 제작 → 현미경 분석

※ 이후 HPV 유전자 검사 등 추가 검사에 활용하기 쉬운 형태로 표본이 남음

• 일반 PAP 검사 대상자와 동일
• 특히 정확한 진단을 원하는 경우 , 또는 이전에 이상소견이 있었던 경우 권장

• 검사 48시간 전부터 성관계, 질 세척, 질정 사용 금지
• 생리 중 피함
• 검사 전 방광을 비우는 것이 좋음

• 세포 손상률 낮음
• 검사 오류 및 재검률 낮음
• PAP 검사보다 정밀하고 정확함
• HPV 병합 검사에 용이

• 정식 명칭 : Colposcopy (자궁확대경 검사) 또는 Cervicography (자궁경부 촬영술)
• 목적 : 자궁경부의 이형세포(비정상 세포) 를 확대하여 관찰 하고, 필요 시 조직을 채취 하여 조직검사를 진행

• PAP 검사 또는 액상세포검사 결과가 다음 중 하나일 때:
  • ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL 등 이상 소견
  • HPV 고위험군 양성일 경우
• 반복적인 자궁경부 이상 소견이 있는 경우

• 산부인과 진료대에 누워 질경(speculum) 으로 자궁경부를 노출시킴
• Colposcope(확대경) 을 이용해 자궁경부를 10~40배 확대 관찰
• 초산(acetic acid) 또는 요오드 용액(Lugol's solution) 을 바르면 비정상 세포가 색 변화로 구분됨
• 이상 부위가 식별되면 조직 생검(Biopsy) 을 병행하여 확정 진단
• 일부 기관에서는 자궁경부 사진(Cervicography) 을 함께 촬영하여 보존 및 진료 기록에 활용

• 검사 시간: 약 10~15분
• 통증: 확대관찰 자체는 통증 없음
  • 조직검사를 할 경우 약간의 통증과 소량 출혈 가능

• 생검을 한 경우 1~2일간 소량 출혈 또는 갈색 분비물 이 나올 수 있음
• 성관계, 질세척, 질정 사용 등은 3~5일간 피할 것
• 드물게 감염 증상(지속적 통증, 악취 분비물 등)이 있으면 병원 문의

• 비정상 세포의 위치와 범위 정확히 파악 가능
• 정밀한 조직검사 병행 가능 (PAP보다 확진율 높음)
• 자궁경부암 및 전암 병변 조기 진단에 매우 중요

• 건강보험 적용 시 큰 부담은 없지만, 조직검사 병행 시 비용 증가
• 사보험 실손 보장 여부는 사전 확인 필요

• 자궁경부암의 원인 바이러스(HPV) 감염 여부 확인
• 특히 고위험형(oncogenic type) HPV 감염 여부가 중요한 포인트
• 전암 병변 또는 자궁경부암 조기 발견을 위한 보조적 또는 병합 검사

• 30세 이상 여성 은 PAP검사와 함께 병합 검사 권장
• PAP 검사에서 ASC-US 이상 의 결과가 나왔을 경우
• 지속적인 비정상 세포 결과 가 있는 경우
• HPV 백신 접종 여부와 관계없이 감염 여부 확인 가능

• PAP 검사와 유사하게 질경을 삽입하여 자궁경부에 접근
• 브러시로 자궁경부 표면 세포를 채취
• 채취한 세포를 DNA 검사용 용기 에 보관 후 검사실로 전송
• PCR 방식 또는 DNA 하이브리다이제이션 방식 으로 HPV 유전자 검출

• 자궁경부암의 원인인 HPV를 직접 확인 하는 검사
• PAP 검사보다 감염 조기 진단 가능
• 병합 검사 시 자궁경부암 조기 발견율 대폭 상승

• 30세 이상 여성: PAP + HPV 병합 검사 → 결과에 따라 3~5년 간격
• 단독 HPV 검사로도 정기검진 가능 (의료기관에 따라 다름)

• 일반적으로 침습적이지 않고 통증 없음
• 생리 중에는 피하는 것이 좋음
• 검사 전 48시간 동안 성관계, 질정, 세정제 사용 피하기

• HPV 백신 접종 (가다실, 서바릭스 등): 특히 9가 백신은 HPV 16, 18 포함 고위험형 대부분 예방
• 백신 접종 여부와 관계없이 정기검진은 필수

• 성감염 질환(STD)의 원인균 확인
• 대표적으로 다음과 같은 세균성 감염 확인:
  • 임질균 (Neisseria gonorrhoeae)
  • 클라미디아 (Chlamydia trachomatis)* → 일부 기관은 PCR로 검사
  • 트리코모나스
  • 가드네렐라(세균성 질염 유발균)* 등

• 여성: 질 또는 자궁경부의 분비물 을 면봉으로 채취
• 남성: 요도에서 분비물 을 채취하거나 소변을 이용하기도 함
• 채취한 검체를 특수 배양배지에 배양 하여 병원균 성장 여부 확인
• 병원균이 배양되면 현미경 검사 + 항생제 감수성 검사 로 어떤 약제가 효과적인지도 확인

• 2~5일 정도 소요
• 배양 후 성장 여부를 관찰하는 시간이 필요하기 때문

• 검사 24~48시간 전 질정, 항생제, 질세정제, 성관계 금지
• 생리 중에는 피하는 것이 좋음 (정확도 저하 우려)

• 양성일 경우 항생제 치료
• 치료 후에는 파트너 동시 치료 및 일정 기간 성관계 자제 가 필요함
• 증상이 없더라도 주기적인 검사 권장 (특히 다수 파트너와의 접촉 경험이 있는 경우)

• U-HCG : Urine Human Chorionic Gonadotropin
• HCG 는 수정란이 착상된 후 태반에서 분비되는 호르몬

• 임신 여부의 확인
• 초기 임신 진단
• 드물게는 유산, 자궁외임신, 포상기태 등 이상 임신 여부 확인에도 참고

• 수정 후 6~10일 지나면 HCG가 분비되기 시작
• 혈중 → 소변으로 배출되며, 임신 4~5주경부터 소변으로 검출 가능
• 일정 농도(HCG ≥ 25mIU/mL 이상)를 넘으면 양성(임신 가능성 있음) 으로 판단

• 아침 첫 소변을 깨끗한 용기에 받음 (HCG 농도 가장 높음)
• 테스트기에 소변을 떨어뜨리거나 담금
• 3~5분 후 결과 판독
  • 선 1개: 음성
  • 선 2개: 양성 (임신 가능성 있음)

• 정확도 95% 이상
• 그러나 너무 이른 시기 에는 HCG가 검출되지 않아 위음성 가능성 있음
• 양성 판정 시, 확진을 위해 혈액 HCG 검사 나 초음파 검사 병행 필요

• 생리 예정일 1~2일 후 부터 가능 (권장: 생리 예정일 1주일 후)
• 임신 가능성이 높고 결과가 애매할 경우, 3일~1주 후 재검사

• 희미한 선도 양성 일 수 있으므로 재검 권장
• 일부 약물(배란유도제 등)이나 질환에 의해 거짓 양성/음성 가능
• 결과 판독 시간 초과 후 확인은 무효

• 모체의 건강 상태 파악
• 태아에게 영향을 줄 수 있는 감염성 질환 확인
• 유전 질환, 빈혈, 혈액형 이상 등 사전 발견
• 예방접종 필요 여부 판단

• 유전 질환 검사 (예: 지중해빈혈, SMA, 다운증후군 관련) : 가족력 있는 경우
• 풍진·수두 항체가 없을 경우 백신 접종 후 최소 1개월 피임
• HPV, 자궁경부세포진 검사(PAP, CELL) : 자궁경부 질환 여부 확인

• 임신 계획 3개월 전부터 준비 권장
• 필요한 예방접종은 임신 전 완료해야 함 (특히 풍진, 수두 백신은 임신 중 접종 금지)

• 면역 없음 → 백신 접종 및 일정 기간 피임
• 이상 발견 시 → 전문의 상담 및 치료/관리 후 임신 시도
• 감염성 질환 양성 → 전염 차단, 치료 또는 임신 연기 필요

• 산부인과에서 검진 패키지로 시행
• 일부는 건강보험 적용 , 감염병 등은 보건소 무료 검사도 가능
• 일반적으로 10만~30만 원 수준의 패키지가 많음 (병원마다 상이)

• AMH(항뮬러호르몬) 는 여성의 난소 속 미성숙 난포에서 분비되는 호르몬 입니다.
• 난소에 남아 있는 난포의 수(=난소 예비력)를 반영 → 수치가 높을수록 난소 기능이 좋음

• 난소 나이(난소 예비력) 측정
• 임신 가능성 평가 (특히 난임 부부에게 필수)
• 시험관 시술(IVF) 시 과배란 반응 예측
• 조기 폐경 가능성 확인
• 다낭성 난소증후군(PCOS) 감별에도 활용

• 간단한 혈액 검사
• 생리 주기와 관계없이 언제든지 검사 가능
• 금식 불필요, 채혈만으로 측정 가능

※ 검사 기준치는 검사기관과 나이에 따라 차이가 있음

※ 단, 수치가 높다고 무조건 임신 잘 되는 것은 아님 → 난자의 "질"은 나이 영향

• 피임약, 호르몬 치료 중인 경우 수치 해석에 영향 가능 → 의사와 상담 필요
• AMH는 난자의 '수량'만 반영 , 난자의 '질'은 나이, 건강상태 등이 더 영향
• 난소 기능 저하가 의심되면, FSH, LH, 에스트로겐, 초음파 검사 등 병행 추천

• 건강보험 비급여 항목
• 병원마다 상이하나 보통 3만~10만 원 내외
• 난임클리닉 또는 산부인과에서 시행 가능

• 임신 계획 중인 30~40대 여성
• 생리 불규칙, 생리량 감소
• 난임 치료 전 상태 점검
• 조기폐경 가족력 있는 경우

• 지용성 비타민 으로, 칼슘 흡수 , 뼈 건강 유지 , 면역 기능 조절 , 호르몬 조절 등에 관여
• 체내 주요 형태는 25(OH)D (25-하이드록시 비타민 D) → 혈중 농도 측정 시 이 수치를 사용

• 혈액 검사 (정확한 정량 측정 가능)
• 공복 불필요
• 채혈만으로 간단히 진행됨

※ 대부분의 한국 여성은 20ng/mL 이하 로 낮은 경우가 많음

• 난임 : 자궁내막 두께 감소, 착상률 저하 가능
• 임신 중 : 임신중독증, 조산, 태아 성장지연 위험 증가
• 골다공증 : 칼슘 흡수 저하 → 뼈 약화
• 우울감, 면역력 저하 , 만성 피로 등

• 임신 전 건강검진 시
• 난임 치료 시작 전
• 생리 불순/무배란 여성
• 폐경 이후 골다공증 평가 시

• 배란 여부 확인 및 난임 원인 진단
• 생리 불순, 무월경, 다낭성 난소증후군(PCOS) 등 감별
• 조기 폐경, 갱년기 진단
• 갑상선 이상, 고프로락틴혈증 등 내분비 질환 확인

※ 단위 및 해석은 검사기관, 연령, 주기에 따라 다름

• 임신을 계획 중 인 여성
• 배란 장애, 생리불순, 무월경 이 있는 경우
• 다낭성 난소증후군(PCOS) 의심
• 폐경 이행기/갱년기 증상 있는 경우
• 갑상선 질환 병력 또는 가족력 있는 경우

• 일부 항목은 건강보험 비급여
• 전체 패널 검사 시 5만~20만 원 내외 (병원마다 상이)

• 검사 전 약물 복용(피임약, 유즙분비억제제 등)은 결과에 영향을 줄 수 있음 → 의사 상담 후 중단 여부 결정
• 스트레스, 수면 부족, 격렬한 운동 등도 일시적으로 호르몬 수치에 영향을 줄 수 있음

• 난소암의 조기 발견 보조
• 난소암 치료 전후 비교 및 예후 예측
• 재발 여부 추적 검사
• 난소에 종양이 발견된 경우, 악성 가능성 판단

※ CA-125는 폐경 전 여성에게 위양성 이 많기 때문에 단독 진단 지표로는 한계가 있음

• HE4는 자궁내막증, 생리 등의 영향이 적음
• ROMA(Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)
  • CA-125, HE4, 폐경 여부를 종합해 악성 가능성 예측
  • 폐경 전/후 기준치가 다름

• 난소에 종괴(혹) 가 초음파 등에서 발견된 경우
• 가족 중 난소암/유방암 병력 있는 경우 (BRCA 유전자 포함)
• 복부 팽만, 체중 감소, 만성 골반통 등의 비특이적 증상 지속 시
• 난소암 치료 후 재발 모니터링 시

• 혈액 채혈 로 검사 (공복 불필요)
• 결과는 보통 1~2일 내 확인 가능
• 특정 상황에서는 추적 검사 간격 을 정해 정기 모니터링

• hCG(human chorionic gonadotropin) 는 수정란이 자궁에 착상된 후 태반에서 분비되는 호르몬
• B-hCG 는 hCG의 구성 중 β(베타) 단위를 측정하여 더 정밀한 임신 진단 가능

• 혈액 채혈 후 정량 측정
• 공복 불필요
• 소변 검사(U-hCG) 와는 달리 매우 정밀한 수치 확인 가능

※ 임신 초기에는 2~3일마다 약 2배로 증가 하는 것이 정상적

※ 개인차 큼 → 수치만으로 정확한 주수 판단은 제한적

• 마취 및 수술이 가능한 신체 상태인지 평가
• 기저질환, 감염 여부, 빈혈, 출혈 위험 등 확인
• 수술 중 사용할 약물, 항생제, 수혈 필요성 판단
• 기존 복용약이나 주의사항 파악

• 일반적으로 수술 예정일 1~2주 전 에 진행
• 일부 항목은 수술 당일 아침 시행되기도 함

• 금식 요구 시 지시 사항 준수 (특히 전신마취 수술)
• 복용 중인 약물 (항응고제, 당뇨약 등)은 사전에 보고
• 감기, 열, 기침 등 급성질환이 있으면 수술 연기 가능성 있음